Trabajador:

NIF:

Fecha:

 

 

 

Muy Sr. Mío,

 

 

En relación a los siguientes hechos:

 

Fecha: 14/01/10, 15:00 horas

Obra: Barcelona, _________________________________________

Tarea: Subirse a un elevador para ayudar a un __________ a realizar el manipulado de chatarra.

Incumplimiento: Negarse a realizar la tarea, solicitada por el encargado _________, alegando que no era su trabajo, cuando siempre lo ha hecho.

Testigos: _____________ (encargado), ___________ (________).

La empresa le impone la siguiente sanción:

 

Convenio:

Infracción:

Carácter:

Sanción:

Cumplimiento:

 

 

Atentamente,

 

 

 

 

_______________

 

 

Representante de la empresa

Empresa

 

 

Firma trabajador conforme:                                                        Firma trabajador no conforme:

 

 

 

 

Firma 2 testigos entrega: